Среди умерших в специализированном госпитале большую часть составили раненые с тяжелыми проникающими ранениями черепа и мозга. Однако в отдельных случаях летальный исход наступал при непроникающем ранении или в результате закрытой травмы черепа с контузией стволовых отделов мозга.
Если вычислить летальность в зависимости от локализации ранения, то отмечается нарастание ее от лобного полюса мозга к затылочному.
Сопоставление этих двух основных причин смерти по срокам, прошедшим с момента ранения черепа, представлено на рис. 16.
От тяжести травмы черепа и мозга смерть наступала главным образом на 1—2-е и 3-й сутки от момента ранения. Начиная с 4-х суток и особенно на 5-е и 6-е сутки после ранения в этом специализированном ХППГ более половины среди всех умерших погибло от инфекционных осложнений со стороны мозга и его оболочек. В более позднее время основной причиной смерти являлись только инфекционные осложнения. Это лишний раз подтверждает необходимость раннего профилактического применения сульфаниламидов, а также в известной степени обосновывает как показания, так и очередность обработки раны черепа и мозга не только по срокам, прошедшим с момента ранения, но и по общему состоянию раненого и характеру его раны.
Рассматривая группу раненых, впоследствии умерших вследствие тяжелого повреждения черепа и мозга, следует отметить прежде всего, что 3/4 из них с момента ранения до летального исхода находились в коматозном состоянии, а у трети раненых, кроме ранения черепа, имелись множественные тяжелые ранения других органов. Оперативные вмешательства были предприняты в единичных случаях. На секции у 1/4 всех умерших, основной причиной смерти которых оказались изменения, связанные с непосредственным действием травмы, были обнаружены гематомы. Смерть наступила в этих случаях на 1—2-е и 3-й сутки от момента ранения.
Среди раненых, которые впоследствии умерли от инфекционных осложнений со стороны мозга и его оболочек, 1]6 была доставлена в госпиталь тоже в состоянии комы. Первичные обработки ран черепа и мозга были произведены у 42 2% раненых (из этого числа 14,0% были обработаны на ДМ-11 и эвакуированы после операции на 6—8—10-е сутки). У остальных 57,8% раненых не производились оперативные вмешательства на ране мозга ввиду тяжести их состояния. На секции умерших от инфекционных осложнений со стороны головного мозга и его оболочек у 60,0% был обнаружен менингит, менинго-энцефалит —у 25.8%, абсцесс мозга — у 7,7%, нагноение раневого канала — у 3,3% и анаэробный энцефалит — у 3,2%. При менингите и менинго-энцефалите у 1/5 были установлены лик-ворные желудочковые свищи.
Пневмонии у раненных в череп наблюдались очень редко и на секции были обнаружены лишь в единичных случаях.