Отдельно следует рассмотреть группу ранений мягких тканей черепа, составляющих значительный процент всех ранений черепа.
Получившие ранения мягких тканей черепа представляют собой наиболее легкую группу раненых, находящихся на излечении в лечебных учреждениях армейского тыла. Процент выздоровления среди них весьма значителен.
Приводимая диаграмма показывает соотношение между раненными в череп с повреждением костей и раненными в мягкие ткани во всей группе раненных в череп во время изученных боевых операций. Из нее видно, что получившие ранения мягких тканей черепа составляют более половины всех раненых, причем в отдельных боевых операциях этот процент повышался почти до 80,0. Причина колебаний соотношения между ранениями мягких тканей черепа и ранениями черепа с повреждением костей зависит от ряда причин, в том числе и от ношения бойцом каски.
При рассмотрении вопроса об оказании специализированной помощи раненным в череп в госпиталях армейского тыла уже было указано, что процент раненных в череп с повреждением костей, охваченных специализированной помощью был достаточно высок и доходил до 90,0 и даже до 99,0. При ранениях мягких тканей черепа процент оказания специализированной помощи был значительно ниже, так как большинство таких раненых направляли непосредственно в общехирургические госпитали, минуя специализированные ХППГ. В частности, во время боев под Сталинградом специализированной помощью было охвачено 29,1% раненных в мягкие ткани черепа, в Орловско-Курскую битву — 43,6%, при освобождении Белоруссии — 63,4% и в операцию «Висла — Одер» — 53,1%.
Учитывая опыт Великой Отечественной войны, следует признать правильным направление всех раненных в череп, в том числе и легко раненных в мягкие ткани, обязательно в специализированные ХППГ, где они должны пройти специализированную сортировку. Только после осмотра раненых нейрохирургом, а в случае,необходимости и после рентгенологического исследования, если выявлено, что нет надобности госпитализировать в специализированном госпитале, их следует направлять в армейские общехирургические госпитали. При несоблюдении этогс-возниквли отдельные ошибки, когда ДМП, не имея достаточного опыта в сортировке раненных в череп, направляли в общехирургические госпитали под видом раненных в мягкие ткани получивших проникающие ранения черепа и головного мозга.
Опыт Великой Отечественной войны показал, что ранения мягких тканей черепа обычно протекают без неврологической симптоматики, однако иногда они могут сопровождаться поражением мозга и его оболочек. В этих случаях в армейских специализированных ХППГ устанавливают те или иные неврологические симптомы, зависящие от силы поражения и от локализации ранения. Некоторый процент ранений мягких тканей сопровождается разной степенью контузии мозга. Особое значение при ранении мягких тканей черепа надлежит придавать оболочечным симптомам, являющимся до известной степени показателем тяжести повреждения. Следует также указать на наблюдаемые у раненных в мягкие ткани черепа субарахноидальные кровоизлияния.
Раненные в мягкие ткани черепа, если у них обнаружены те или иные симптомы, указывающие на поражение мозга или его оболочек, должны быть оставлены в специализированных армейских ХППГ.