Если у раненных в мягкие ткани черепа, госпитализированных в специализированном ХППГ, в ближайшее время наблюдается обратное развитие как очаговых, так и обгцемозговых симптомов при отсутствии указаний на повреждение кости, то такие раненые подлежат консервативному лечению. Стойкость неврологических симптомов, явления повышенного внутричерепного давления, особенно нарастания неврологической симптоматики, определяют показания для производства оперативного вмешательства — трепанации черепа.
Следует также помнить о том, что при ранениях мягких тканей черепа может иметь место, хотя и редко, распространение гнойной инфекции в глубину, по направлению к оболочкам и веществу мозга.
Диаграмма показывает процент оперируемости раненных в мягкие ткани черепа на ГБА во время различных боевых операций.
Если во время разгрома немцев под Москвой оперируемость была невелика, то в последующих боевых операциях оперируемость при ранениях мягких тканей черепа значительно повысилась, достигнув 33,0% во время освобождения Белоруссии.
Опыт Великой Отечественной войны показывает, что среди раненных в мягкие ткани черепа около 2/3 подлежит оперативному лечению, что и было достигнуто некоторыми армиями, не находившимися на направлении главного удара, где количество раненых было менее значительно, а условия работы были спокойнее.
Изучая эвакуацию раненных в мягкие ткани черепа из армейских лечебных учреждений во время отдельных боевых операций, можно отметить прогрессирующее ее снижение и стремление долечивать этих раненых в армейском районе вплоть до полного их выздоровления.
Диаграмма показывает динамику выздоровления и оставления на излечении на ГБА раненных в мягкие ткани черепа в различные боевые операции.
Из приведенных данных видно, что если во время разгрома немцев под Москвой процент раненных в мягкие ткани черепа, оставленных на излечении на ГБА, составлял 13,6, то во время Сталинградской битвы он поднялся до 27,6. В период прорыва блокады Ленинграда фактически все раненные в мягкие ткани черепа были эвакуированы на близрасполо-женную ГБФ, и в лечебных учреждениях армейского тыла оставалось для долечивания всего 1,5% раненных в мягкие ткани черепа, что объясняется своеобразной санитарно-тактической обстановкой, сложившейся в эту боевую операцию. Близость мощной госпитальной базы фронта, а также необходимость быстрой разгрузки коек ГБА в ходе боев привели к тому, что долечивание раненных в мягкие ткани черепа выполняла госпитальная база фронта. К тому же часть армейских общехирургических госпиталей располагалась в одном районе с госпиталями фронта и часто получала раненых не из армейских учреждений, а через фронтовые СЭГ. В последующие боевые операции наблюдается увеличение процента раненных в мягкие ткани черепа, оставленных для долечивания в армейских госпиталях. Так, например, во время боев за Берлин из армейского района было эвакуировано всего лишь 13,3% раненных в мягкие ткани черепа.
Летальность при ранениях мягких тканей черепа наблюдалась в единичных случаях и в основном зависела от тяжести закрытой травмы головного мозга, сопровождавшейся одновременным ранением мягких тканей.