Затяжной характер периода ранних реакций и осложнений и следующего за ним периода ликвидации их требовал обычно довольно длительной госпитализации на ГБФ раненных в череп; сроки эти исчислялись в среднем 2—3 месяцами. Они были различны для легко раненых с более короткими сроками лечения и для тяжело раненых с проникающими ранениями черепа и головного мозга, для которых требовались длительные сроки лечения,; заканчивавшиеся обычно в лечебных учреждениях глубокого тыла. Однако боевая обстановка на фронте иногда вносила существенные изменения, настоятельно диктуя либо необходимость досрочной эвакуации раненых в тыл, либо, наоборот, ограничивая и даже вовсе лишая фронт возможности этой эвакуации.
Яркие примеры значительной эвакуации раненных в череп из фронтовых госпиталей в тыловые лечебные учреждения можно видеть во время боевых операций первой половины войны, протекавших в тяжелых условиях. Сюда относится наступательная операция разгрома немцев под Москвой, во время которой ГБФ в силу значительной загрузки коечного фонда в основном не задерживала у себя на длительное лечение раненных в череп, широко эвакуируя их в тыл. Количество эвакуированных из ГБФ раненных в череп с повреждением костей достигало в эту боевую операцию 72,1%. Из числа легко раненных в мягкие ткани черепа эвакуировано в тыл 81,8%.
Иное положение наблюдалось в период битвы под Сталинградом. Госпитали ГБФ оказались в сравнительно короткий срок загруженными легко ранеными. В тыл направлялись лишь раненые, нуждавшиеся в длительном лечении или надолго потерявшие трудоспособность. Всего в тыл было эвакуировано 25,7% раненных в череп с повреждением костей и 19,2% раненных в мягкие ткани | черепа.:
Исключительное положение создалось на Ленинградском фронте в период полной его блокады зимой 1941/42 г., когда окруженный тесным кольцом вражеских сил город-фронт был полностью отрезан от тыла и на протяжении 17 месяцев лишен возможности эвакуировать раненых. В этих условиях сроки госпитализации тяжело раненных в череп и головной мозг достигали наибольших размеров, так как эти раненые обычно заканчивали свое лечение на ГБФ.
Средняя продолжительность лечения раненных в головной мозг на ГБФ до полного выздоровления равнялась 57,1 дня, для более тяжелой группы этих раненых, лечившихся в специализированном эвакогоспитале, она была значительно больше—79,8 дня. Количество эвакуированных за эту операцию (сразу же после прорыва блокады) было еще очень низким^ составляя 20,3% общего числа раненых с повреждением костей и всего лишь 5,0% раненных в мягкие ткани.
При наступательных операциях последнего года войны «Освобождение Белоруссии)? и «Висла — Одер», вследствие стремительного продвижения наших войск на обширной территории с разрушенными железными дорогами, группы фронтовых госпиталей, передвигавшиеся «перекатами;», принимая на месте раненых из армейских ХППГ, строили свою работу по принципу ближайшего фронтового тыла с оказанием помощи раненным в череп в специализированных госпиталях.
Нетранспортабельных раненых обычно задерживали на длительный срок. Раненые со сроком лечения до 60 дней также лечились на месте. Эвакуировали в тыл только транспортабельных раненных в череп со сроком лечения свыше 2 месяцев или утративших на длительное время трудоспособность.
То же относится и к последней, Берлинской, операции, во время которой раненные в череп, оставаясь в большинстве случаев в лечебных учреждениях фронтового тыла до окончательного выздоровления, подвергались зато эвакуации в пределах фронта с одной базы специализированных госпиталей на другую.
Эвакуация раненных в череп производилась, как правило, по назначению в специализированные госпитали глубокого тыла. Показания к этой эвакуации на ГБФ обычно менялись в зависимости от тяжести состава раненых и потребности в свободном коечном фонде в связи с необходимостью продвижения госпиталей вперед.
Эвакуации в тыл подлежали в первую очередь все тяжело раненые с проникающими ранениями черепа и головного мозга, перенесшие инфекционные осложнения после затихания у них воспалительных явлений, при отсутствии гипертензионных и оболочечных симптомов, мозговых протрузий и при нормальной температуре, составе крови и спинномозговой жидкости. Кроме того, эвакуации в тыл подлежали раненые после проникающих ранений с обширными дефектами костей черепа и кожных покровов, со стойкими параличами и гемипарезами, афазиями,темианоп-сией и т. д. как нуждающиеся в длительном лечении.
Эвакуации подлежали также раненые с непроникающими ранениями и с закрытыми повреждениями черепа и головного мозга, сопровождавшимися тяжелыми контузиями мозга с обширными и стойкими выпадениями функций. В сравнительно редких случаях подлежали эвакуации в тыл и раненные в мягкие ткани черепа с большими дефектами кожных покровов, с тяжелыми контузионными синдромами со стороны головного мозга и с множественными ранениями других областей тела.
Транспортировка всех этих раненых в тыл осуществлялась обычно железнодорожным транспортом, в особых вагонах — для тяжело раненых и в общих — для менее тяжелых из них. В сравнительно редких случаях для эвакуации раненых в тыл использовался авиатранспорт.
Никакой специальной иммобилизации головы у раненных в череп при транспортировке их в тыл не применялось.