В период отдаленных последствий наблюдались также поздние абсцессы мозга.
Прогресс советской нейрохирургии обусловил широкое применение метода удаления абсцессов мозга с капсулой, являющегося лучшим способом лечения этих осложнений.
Наибольшее число операций удаления абсцессов мозга с капсулой, а именно 197, произвел В. Д. Голованов, собрав к 1950 г. сведения об отдаленных результатах у 45 оперированных больных. При этом оказалось, что большинство из них полностью выздоровело.
Ниже приводятся 2 случая длительного наблюдения над больными, которым была произведена операция удаления абсцессов мозга с капсулой (В. Д. Голованов, Московский нейрохирургический госпиталь).
1. П-в 19/1 1944 г. получил осколочное пара сагиттальное проникающее ранение левой теменной области. На 5-е сутки была произведена первичная обработка раны черепа и мозга. Через 3 и 5 месяцев после ранения был дважды оперирован по поводу незаживающего гнойного свища. После заживления раны был признай нетрудоспособным. Движения в парализованных с момента ранения правых конечностях начали восстанавливаться с середины 1944 г. В течение 2 лет чувствовал себя удовлетворительно, движения в конечностях почти полностью восстановились.
В июне 1946 г., т. е. через 2*/г года после ранения, появились припадки джексо-новской эпилепсии. Был госпитализирован. В конце сентября состояние больного начало прогрессивно ухудшаться — нарастал гемипарез, усилились головные боли, участились припадки. На энцефалограмме обнаружено сдавление среднего отдела и переднего рога левого бокового желудочка. При пункции мозга обнаружен абсцесс левой теменной доли мозга. После эвакуации гноя полость абсцесса была заполнена контрастной массой.
5/Х 1946 г. полностью удален абсцесс мозга вместе с капсулой. Размер удаленного абсцесса 6x5x5 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение последующих 3 лет 8 месяцев больной находился под постоянным врачебным наблюдением. Общее состояние удовлетворительное. Имеется нерезко выраженный правосторонний гемипарез. Головных болей нет. Эпилептические припадки прекратились. Выполняет домашнюю работу.
2. Д-в 25/IV 1944 г. получил слепое осколочное проникающее ранение правой лобно-теменной области. Длительная потеря сознания. На 8-е сутки после ранения произведена поздняя первичная обработка раны черепа и мозга. В послеоперационный период перенес менинго-энцефалит. В сентябре 1944 г. выздоровел и вскоре начал работать агентом по снабжению. Чувствовал себя удовлетворительно.
10/1 1946 г., т. е. через 1 год 8 месяцев после ранения, внезапно появились сильные головные боли, рвота, повысилась температура, и больной был доставлен
в Московский нейрохирургический госпиталь в тяжелом состоянии, с явлениями гнойного менинго-энцефалита и эпендимита в связи с прорывом абсцесса мозга в желудочковую систему. Применялась энергичная сульфаниламидо- и пенициллинотерапия. Состояние больного улучшилось.
Энцефало- и абсцессография выявила (давление желудочковой системы крупным абсцессом правой лобно-теменной доли мозга.
9/II 1946 г. полностью удален абсцесс мозга с капсулой. Размер удаленного абсцесса 10X7X6 см.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Выздоровление. Отдаленные результаты через 472 года: чувствует себя здоровым, работает штукатуром.