Число инфекционных осложнений при проникающих ранениях черепа, наблюдавшихся в тыловых госпиталях, в ходе войны неуклонно снижалось (с 44,4% в начале войны до 6,8% в конце ее).
а) Поздний абсцесс мозга — одно из самых тяжелых гнойных осложнений раны мозга в период поздних осложнений.
Частота наблюдавшихся в тыловых госпиталях абсцессов мозга уменьшалась из года в год (с 7,2 до 2,0%), однако удельный вес абсцессов среди всех осложнений при проникающих ранениях черепа в ходе войны возрастал. В первый год войны абсцессы мозга составили 16,0% всех инфекционных осложнений, во втором году—15,0%, в третьем году войны — 20,0%, а в последний, четвертый, год войны абещессы составили в тыловых госпиталях 39 0% всех инфекционных осложнений при проникающих ранениях черепа.
б) Поздний гнойный менингит в тыловом госпитале встречался значительно реже абсцессов. Обычно гнойный менингит развивался внезапно, бурно, с тяжелой резкой головной болью и выраженными менингеальными симптомами, высокой температурой, рвотой и т. д.
в) Поздний гнойный менинго-энцефалит встречался в тыловом госпитале значительно чаще менингита, но реже абсцесса мозга. При менинго-энцефалите обычно имелись выраженные общемозговые симптомы, а также нарастали или появлялись очаговые симптомы.
г) Эпидуральный абсцесс при проникающих ранениях черепа — довольно редкое осложнение. Обычно он связан с нагнаивающимися костными осколками или грануляциями, лежащими на твердой мозговой оболочке, или, что реже имеет место, с развивающимся остеомиелитом краев костного дефекта.
д)Остеомиэлит костей черепа встречался при проникающих ранениях реже, чем при огнестрельных непроникающих ранениях черепа; однако и при проникающих ранениях остеомиэлит развивался в результате недостаточно тщательной обработки пораженных участков кости при первичном оперативном вмешательстве или вследствие избыточного иссечения мягких тканей со значительным обнажением кости. Нередко внешним проявлением краевого остеомиэлита являлся продолжительно существовавший гнойный свищ.
Известны, однако, случаи, когда остеомиэлит костей черепа при проникающем ранении ничем не проявлялся. Лишь образование эпиду-рального абсцесса или в дальнейшем наружного пахименингита сопровождалось появлением той или иной неврологической симптоматики.
е) Нагноение мозгового рубца. Во время Великой Отечественной войны впервые был поднят вопрос о возможности выделения клинической картины нагноения формирующегося рубца в мозгу после проникающего ранения. В этих случаях раненые, большей частью при наличии свища, начинали жаловаться на умеренные головные боли, иногда тошноту и головокружения. Наряду с этим, возрастало напряжение в области рубца, в крови появлялся чаще всего небольшой лейкоцитоз и ускорялась РОЭ; температура иногда повышалась до субфебриль-ных цифр. В спинномозговой жидкости также обнаруживался небольшой цитоз и увеличение белка до 0,45—0,6%. В лекоторых случаях нагноение формирующегося мозгового рубца протекало бурно, напоминая клиническую картину менинго-энцефалита.