а) Кисты мозга. В тыловых госпиталях кисты мозга встречались в3—4раза реже, чем абсцессы. Клиническая картина травматической кисты мозга была не столь отчетлива, головные боли умеренны, температура тела повышена очень редко, менингеальные явления обычно отсутствовали. Из очаговых симптомов усиливались только те, которые имели отношение к месту ранения. Глазное дно почти не изменялось, зато эпилептические припадки встречались в 27,0% случаев, т. е. даже чаще, чем при абсцессах мозга. Некоторые авторы отмечали при мозговой кисте нормальную или умеренно ускоренную РОЭ и монопению. По их мнению, эта картина крови резко отличалась от таковой при абсцессах.
В тыловом госпитале нередко приходилось диференцировать кисту от абсцесса мозга, особенно при медленно нарастающей клинической картине абсцесса. Известны также случаи нагноения кисты мозга.
б) Негнойные наружные пахименингиты. Это осложнение чаще всего встречалось при осколочных ранениях черепа и протекало в виде продуктивного воспаления твердой мозговой оболочки с утолщением ее, изредка с появлением большого количества грануляций в эпиду-ральном пространстве на оболочке. Клинически наружный пахименингит часто характеризовался нерезкой локальной головной болью с иррадиацией ее в переносицу и в глаза, а также общим недомоганием. При этом менин-геальные явления были почти не выражены, ликвор не изменен. Гнойный свищ в этих случаях обычно отсутствовал.
в) Хронический продуктивный воспалительный процесс может захватить не только твердую, но и мягкие мозговые оболочки, а нередко и вещество головного мозга вокруг рубца. Раненые с явлениями позднего хронического негнойного воспаления обычно начинали жаловаться на недомогание, разбитость, головную боль; местно определялось небольшое набухание и болезненность рубца. В дальнейшем нередко нарастали очаговые симптомы; иногда появлялись эпилептические припадки. В крови отмечался небольшой лейкоцитоз и умеренное ускорение РОЭ. В ликворе — небольшое увеличение белка и числа клеток. Подобные состояния у раненых в тыловом госпитале иногда наводили на мысль о наличии медленно развивающегося абсцесса или травматической кисты мозга.
г) Гидроцефалия. Нередко, когда рана уже закрылась, у раненых возникали приступообразные головные боли; при этом в промежутках между приступами самочувствие раненого было вполне удовлетворительным. Предпринимаемое в этих случаях обычное клиническое обследование не выявляло каких-либо новых органических симптомов. В крови и ликворе также не обнаруживали каких-либо изменений.
Контрольная пневмоэнцефалограмма выявляла нередко равномерную гидроцефалию боковых желудочков, зависящую от нарушений циркуляции вследствие негнойных воспалительных изменений в местах оттока ликвора, а иногда — и грыжу желудочков мозга.
д)Ликворрея и ликворные свищи встречались, по данным карт углубленной характеристики, в 6,2% проникающих ранений на всех этапах эвакуации. По данным тыловых госпиталей, ликворные свищи наблюдались в 0,8—1,4% проникающих ранений черепа в разные периоды войны. Опасность этих свищей заключается в том, что они приводят ко вторичной инфекции, которая может распространиться по ликворным путям и вызвать менингит, эпендимит и менинго-энцефалит. Нередко ликворные свищи являются следствием инфекционных осложнений ранений головного мозга, еще более усугубляя тяжесть их течения.