Уже с самого начала войны стало ясно, что для успешного лечения раненых с повреждением нервной системы должны быть организованы специализированные нейрохируршческие госпитали в тылу. В первый год войны в этих госпиталях находились на излечении раненные в череп, позвоночник и получившие ранения периферических нервов. Начиная со второго года войны, назрела необходимость внутренней профилизации нейрохирургических госпиталей и отделений тылового округа и даже местного эвакопункта. В частности, в пределах Уральского военного округа было организовано по одному крупному нейрохирургическому госпиталю для раненных в череп и мозг на каждом эвакопункте и по отделению для таких раненых в головном госпитале для территориальной группы госпиталей в пределах каждого эвакопункта. Специализированные нейрохирургические койки занимали видное место в коечном фонде этого округа.
В эти цифры не входят специализированные койки для раненых с повреждением периферических нервов в общехирургических госпиталях. Из всех раненых с повреждением нервной системы в нейрохирургических госпиталях больше всего концентрировались получившие огнестрельные ранения черепа и мозга. К концу второго года войны в крупных нейрохирургических госпиталях раненные в череп и мозг занимали от 60 0 до 75.0% всех коек. Остальные койки госпиталя предназначались либо для отделений, специально занимавшихся лечением травм позвоночника и спинного мозга, либо для лечения ранений периферических нервов.
Необходимость в оперативных вмешательствах при проникающих ранениях черепа в тыловых госпиталях на протяжении войны постепенно уменьшалась.
Несмотря на то, что процент проникающих ранений в нейрохирургических госпиталях тыла из года в год возрастал, процент оперируемости снижался и к четвертому году войны уменьшился почти вдвое. Причина этого снижения заключается, как было указано, в увеличении числа первичных операций в передовых лечебных учреждениях, улучшении качества обработки ран и удлинении сроков госпитализации после обработки на месте. Все это снизило частоту гнойных осложнений в тыловых госпиталях, в результате чего в них снизилась оперируемость.
Н аиболее часто оперативные вмешательства в тыловых госпиталях предпринимались для удаления костных осколков из вещества мозга.
Затем шли операции по поводу абсцессов мозга и вторичная обработка раны. Следует оговориться, что все указанные виды оперативных вмешательств в процентном соотношении претерпевали значительные изменения в различные периоды войны. В частности, вторичная обработка раны производилась значительно чаще в первые два года, чем в последующие, в связи с улучшением качества первичной обработки. Операции по поводу нагноения рубпа стали предпринимать с конца третьего года войны, когда были обоснованы показания к ним.

Тэги:

Похожие страницы