Созданные в начале войны и неуклонно улучшавшие работу в ходе ее тыловые специализированные нейрохирургические госпитали сыграли большую роль в лечении раненных в череп.
В госпитали глубокого тыла направляли в основном раненых, получивших тяжелые повреждения черепа и головного мозга, преимущественно проникающие. Раненых, получивших ненроникающие ранения черепа, при развитии у них осложнений и необходимости длительной госпитализации, также эвакуировали в госпитали глубокого тыла. В ходе войны изменялся состав раненных в череп за счет поступления в госпитали глубокого тыла более тяжелых групп, так как легко раненые задерживались на передовых этапах эвакуации, где и заканчивали лечение.
Клиническая картина у раненых, поступивших в тыловые госпитали, в большинстве случаев соответствовала третьему и четвертому периоду огнестрельной травмы черепа — периоду ликвидации ранних осложнений и отграничения инфекционного процесса, а также периоду поздних ослож нений.
Наблюдавшиеся у раненых осложнения, характерные для этих периодов, разделялись на две основные группы: инфекционные осложнения и осложнения, связанные с развивающимися Рубцовыми процессами в мозгу.
Среди инфекционных осложнений наиболее частыми были абсцессы мозга, затем менинго-энцефалиты и остеомиелиты костей черепа. Другие осложнения в виде эпидурального абсцесса и нагноения мозгового рубца встречались значительно реже.
Среди осложнений, связанных с Рубцовыми процессами в веществе мозга, чаще всего наблюдалась травматическая эпилепсия, также имели место продуктивные арахноидиты, кисты мозга, гидроцефалия и т. д.
Процент различных инфекционных осложнений при ранениях черепа снизился в тыловых госпиталях к концу войны более чем вдвое.
Уменьшение количества осложнений в госпиталях глубокого тыла объяснялось в первую очередь улучшением оказания нейрохирургической помощи раненным в череп в передовых лечебных учреждениях. Этот прогресс зависел в основном от улучшения качества первичной обработки, производимой соответствующими специалистами в армейских специализированных ХГШГ, а также от удлинения сроков госпитализации раненных в череп на месте в послеоперационном периоде. В ходе войны значительно уменьшился процент раненных в череп, поступивших в госпитали глубокого тыла без первичной нейрохирургической обработки ран.
По характеру оперативных вмешательств, произведенных в тыловых госпиталях, первое место по частоте занимало удаление костных осколков из вещества мозга, что чаще всего было необходимо в первый год войны, затем — вторичная обработка кожной или костной раны и оперативные вмешательства по поводу поздних абсцессов мозга.
Следует еще раз подчеркнуть, что на протяжении войны соотношения различных оперативных вмешательств в госпиталях глубокого тыла изменялись. Так, например, к концу войны значительно уменьшился процент операций поздней первичной обработки ран черепа. Наряду с этим, увеличился удельный вес операций по поводу остеомизлита, эпилепсии, а также разработанных в ходе войны вмешательств при нагноениях мозгового рубца и операций тотального удаления абсцессов мозга.
В госпиталях тыла особое значение имело консервативное лечение раненых, так как большинство поступавших раненых было уже обработано на предыдущих этапах. Внимательное наблюдение за течением ранений черепа и своевременная медикаментозная терапия при осложнениях являлись основной задачей специализированных госпиталей тыла, тем более после операций по поводу этих осложнений.
Во время Великой Отечественной войны впервые получила широкое распространение восстановительная терапия, имеющая целью максимальное восстановление функций головного мозга, пострадавшего при ранении. Систематическая работа над восстановлением утраченных функций в основном была эффективной и способствовала повышению трудоспособности раненных в череп.
Чрезвычайно важным звеном в работе тыловых госпиталей была правильная экспертиза ранений черепа, являвшаяся последним этапом в лечении этих раненых. Приобретенный за время войны обширный опыт сыграл большую роль в разрешении сложных вопросов правильной экспертизы раненных в череп.
Исходы в тыловых госпиталях отличались от исходов на предыдущих этапах эвакуации большим количеством нетрудоспособных, число которых в ходе войны возросло за счет направления в госпитали тыла более тяжелых групп раненых. В то же время летальность в тыловых госпиталях была сравнительно невелика и уменьшалась с каждым годом войны. Прогрессивное уменьшение частоты инфекционных осложнений и летальности при них явилось результатом правильной организации всей системы специализированной помощи раненным в череп во время Великой Отечественной войны, начиная от передовых лечебных учреждений до госпиталей глубокого тыла.