Детальное изучение карт секций и протоколов вскрытий умерших от ранений и повреждений черепа и головного мозга в лечебных учреждениях армейского тыла различных фронтов показало, что характер этих ранений и повреждений был неодинаков.
Наиболее редко встречались ранения мягких тканей, непроникающие ранения костей черепа и закрытая травма.
Закрытая травма черепа встретилась в 2,2% случаев. Наиболее часто причиной смерти было контузионное разрушение вещества головного мозга и кровоизлияние в него. Несколько реже смерть была обусловлена повышением внутричерепного давления вследствие обширных эпи- и суб-дуральных гематом. Иногда причиной смерти было сотрясение мозга. Ничтожное место среди причин смерти при закрытой травме занимали инфекционные осложнения со стороны оболочек и вещества мозга, а также пневмония. У 50,0% умерших от закрытой травмы были обнаружены переломы костей основания черепа.
Ранения мягких тканей составили 0,4%. Вещество мозга и его оболочки в большинстве случаев не были повреждены. Причиной смерти был гнойный лептоменингит, а иногда столбняк.
Непроникающие ранения костей черепа составили 3,0%. Причинами смерти при них были следующие процессы.
Изменения, связанные с непосредственным действием травмы, — у 26,6% умерших. Во всех случаях была установлена смерть от повышения внутричерепного давления вследствие обширных субдуральных и внутримозговых гематом. Сроки смерти от 1 до 6 суток. У 25,0% умерших были повреждены кости основания черепа.
Инфекционные осложнения отмечены у 66,6%. Наиболее часто встречался гнойный лептоменингит, при котором почти всегда обнаруживались переломы костей основания черепа.
Пневмония у раненых была причиной смерти в 6,8% случаев.
Проникающие ранения черепа и головного мозга. У подавляющего большинства (94,4%) умерших от травмы черепа встречались проникающие ранения.
В ряде случаев отмечался особо тяжелый характер ранений. В частности, в 23,5% встретились повреждения желудочков мозга, в 9,9% — повреждения стволовой части мозга, в 5,5% — трещины и переломы костей основания черепа и в 1,1% —повреждения синусов твердой мозговой оболочки. Приведенные данные свидетельствуют о значительной тяжести ранений, наблюдавшихся у умерших в ХППГ армейского тыла.
Ниже приводятся причины смерти при проникающих ранениях черепа и головного мозга у умерших в лечебных учреждениях армейского тыла.
У умерших от проникающих ранений черепа и головного мозга на ГБА чаще всего причиной смерти являлись инфекционные осложнения со стороны оболочек и вещества головного мозга; существенное значение имели также изменения, связанные с непосредственным действием травмы. В небольшом проценте случаев причиной смерти служила присоединившаяся пневмония.
Ниже приводятся сведения, характеризующие отдельные группы причин смерти при проникающих ранениях черепа и головного мозга.