При оценке трудоспособности был принят объективный критерий определения состояния здоровья раненного в череп — заключение вра-чебно-трудовой экспертизы.
Возможность приступить к труду без всяких ограничений имелась почти у 8/4 всех раненых с непроникающими ранениями и у 1/5 раненых с проникающими ранениями. Обращает на себя внимание значительный процент инвалидов II и III (нетяжелой) группы при проникающих ранениях черепа.
Если проследить динамику трудоспособности раненных в череп в различные периоды после выписки, то оказывается, что через 2—3 года после ранения как при проникающих, так и при непроникающих ранениях количество трудоспособных без всяких ограничений, т. е. количество раненых, не состоящих на инвалидности, уменьшается. Такое снижение трудоспособности может быть поставлено в связь с возникновением в эти же сроки, как это указывалось выше, внутричерепных осложнений.
Данные свидетельствуют, что изменение трудоспособности раненных в череп подвержено довольно значительным колебаниям. Если проследить характер этих колебаний, основываясь на данных об инвалидности, то представится следующая картина.
Анализ показывает, что среди раненых с проникающими ранениями черепа имеется сдвиг в сторону уменьшения более тяжелых I и II групп инвалидности за счет увеличения III, более легкой, группы инвалидности.
Та же закономерность наблюдается и среди раненых с непроникающими ранениями черепа: инвалидов I и II группы становится меньше, а группа с наименьшим ограничением трудоспособности — III группа инвалидности— численно возрастает.
Однако следует оговориться, что этот сдвиг в сторону улучшения состояния здоровья раненных в череп не носит постоянного характера. Детальный анализ динамики групп инвалидности показывает, что переход из одной группы в другую совершается не всегда по восходящей прямой, а дает порой известные колебания с возвратом в исходную, более тяжелую группу инвалидности.
Это и понятно. Инфицированный рубец в мозговой ткани не остается в одном состоянии. В нем непрерывно сменяются дегенеративные и восстановительные процессы, что клинически проявляется то ухудшением, то улучшением состояния здоровья раненного в череп. При неблагоприятных условиях и ослаблении сопротивляемости организма возможна вспышка инфекционного процесса в области мозгового рубца.