Особенно неблагоприятными для раненного в череп являются нервно-психические факторы. Вот почему создание соответствующих условий труда для раненных в череп позволяет не только компенсировать в той или иной степени утрату трудоспособности, но и является профилактикой осложнений, которые могут возникать в поздние сроки от момента ранения черепа.
В нашей стране, где труд стал делом чести, доблести и геройства, даже ограниченно трудоспособный человек стремится быть полезным своей родине, поэтому правильное определение путей и возможностей трудового устройства приобрело исключительное значение.
В СССР тщательно разработана и проводится в широких масштабах стройная система трудоустройства инвалидов войны. Пройдя экспертизу, раненые, если они признаны способными к труду, получают направление на производство, где они находятся под постоянным медицинским контролем. Регулярные переосвидетельствования раненных в череп комиссиями врачебно-трудовой экспертизы также помогают своевременно изменить условия труда, если этого требует состояние их здоровья.
Большую роль в правильном трудоустройстве раненных в череп играет объединение артелей в союзы инвалидов. Эти организации, существующие в нашей стране, располагают мощной медицинской сетью, которая позволяет обеспечить рациональное трудоустройство инвалидов войны и осуществить врачебный контроль во время работы.
Особенности некоторых небольших производств позволили создать в ряде артелей специальные цехи того или иного медицинского профиля.
В качестве иллюстрации трудоустройства раненных в череп в артелях инвалидов войны можно привести следующие наблюдения.
1. Г-в был ранен 4/XI 1944 г. осколком снаряда в правую лобно-теменную область. Сознание потерял на несколько минут. Рвоты не было. В течение первых суток оперирован на ДМП. При первичной обработке из вещества мозга извлечен осколок весом 35 г. Послеоперационный период протекал гладко. Левосторонний гемипарез, появившийся после ранения, стал менее глубоким. Через 4 месяца раненый был выписан из госпиталя с ограничением трудоспособности I группы. Через 2 года после ранения появились судорожные припадки типа джексоновской эпилепсии. Однако после четырех припадков эпилептические приступы не возникали в течение 31/2 лет.
При осмотре (март 1950 г.) у больного имеется спастический левосторонний гемипарез и значительный дефект кости в правой теменной области размером 6X10 см. Область дефекта западает, пульсация мозга отчетливая. Особых жалоб больной не предъявляет, отмечает лишь повышенную раздражительность. Прежняя его специальность — столяр; в настоящее время — он инвалид II группы, работает бракером в артели «Ленигрушка». С работой справляется хорошо (рис. 57, слева).
2. М н был ранен 3/VII 1944 г. пулей в лобную область (парасагиттальное ранение). Сознание потерял на 10 минут. Тошноты и рвоты не было. Через двое суток в специализированном ХППГ произведено оперативное вмешательство. На операции обнаружен вдавленный перелом кости и повреждение твердой мозговой оболочки. Удалена субдуральная гематома. Послеоперационное течение гладкое. Очаговых выпадений не было. Через 5 месяцев после ранения выписан из госпиталя с ограничением трудоспособности II группы. Через 2 года после ранения общее состояние
ёаненого значительно улучшилось, и он был переведен в III группу инвалидности. [ри осмотре (март 1950 г.) очаговых симптомов пет. В лобной области имеется округлый трепанациоиный дефект кости размером 2x2 см. Пульсация мозга хорошая. Жалобы на небольшие головные боли. Работает штамповщиком в артели «Ленигрушка». С работой справляется хорошо, выполняя норму на 160% (рис. 57, справа).
Приведенные выше примеры свидетельствуют о том, что правильное трудоустройство позволяет создать условия даже для тех раненных в череп, у которых имеются значительные функциональные выпадения.