В госпиталях глубокого тыла обычно не наблюдалось случаев смерти раненных в череп и головной мозг от изменений, связанных с непосредственным действием травмы. Причиной смерти в подавляющем большинстве случаев (96,6%) являлись инфекционные осложнения в виде вторичных гнойных процессов в веществе и оболочках головного мозга. В .небольшой части случаев (0,9%) смерть была связана с существованием сформировавшегося рубца в веществе головного мозга, что приводило к возникно-. вению эпилептического состояния. Изредка наблюдались случаи смерти раненных в череп от присоединившейся пневмонии (2,5%).
Среди гнойных процессов, приводивших к смерти раненых, ведущее место занимали абсцессы мозга, встретившиеся у 67,3% умерших от ранений черепа и головного мозга в госпиталях глубокого тыла. Непосредственной причиной смерти при абсцессах мозга являлось распространение гнойного воспаления на окружающее абсцесс вещество и оболочки головного мозга. При этом наблюдался вторичный гнойный лептоменингит, вторичный разлитой гнойный энцефалит, вторичный гнойный перивентри-кулярный энцефалит (эпендимит). В некоторых случаях распространение гнойного воспаления приводило к возникновению массивных внутримоз-говых или подоболочечных кровоизлияний вследствие разъедания стенки сосуда.
Вторичные диффузные гнойные процессы, осложнявшие местные нагноения (за исключением абсцесса мозга), явились причиной смерти 26.3% раненных в череп и головной мозг; у 10,0% из них наблюдался вторичный гнойный лептоменингит, у 1,0% — вторичный разлитой гнойный энцефалит и у 15,3% — гнойный менинго-энцефалит.
В 3,0% случаев гнойное воспаление оболочек или вещества головного мозга приводило к массивным вторичным внутримозговым или подоболо-чечным кровоизлияниям, служившим непосредственной причиной смерти. • Среди случаев расхождения клинического и анатомического диагноза наибольшее значение имело нераспознавание абсцессов мозга. По данным Д. Г. Шефера, частота недиагносцированных абсцессов мозга распределялась по годам войны следующим образом: в 1941—1942 гг. — 10,0%, в 1943 г.—6,0%, в 1944—1945 гг. —4,8%.
Приведенные цифры убедительно свидетельствуют о неуклонном повышении качества клинической диагностики за время Великой Отечественной войны.