Летальный исход на рассматриваемом участке пути эвакуации наступал обычно не позже 12 часов после травмы, чаще в первые 5 часов.
У 90,4% умерших наблюдались проникающие ранения черепа и головного мозга; значительно реже встречались непроникающие ранения костей черепа и закрытая травма черепа.
Как видно из данных, во всех случаях летальные исходы были : обусловлены изменениями, связанными с непосредственным ,действием травмы. Случаи смерти от инфекционных осложнений ран черепа и головного мозга на рассматриваемом участке пути эвакуации но встречались.
В подавляющем большинстве случаев устанавливалось разрушение головного мозга, несовместимое с жизнью. Изучение патологоанатомы -ческих изменений, обнаруженных у умерших в пути с ПМП на ДМП, показало чрезвычайную тяжесть ранений. У 26,9%, т. е. в два раза чаще, чем у умерших в лечебных учреждениях войскового тыла, были найдены особенно тяжелые, сквозные пулевые ранения черепа и мозга. Повреждения мозговых желудочков о обширными кровоизлияниями в их полости были отмечены у 27,1%, т. е. почти так же часто, как и у убитых на поле боя. В ряде случаев нарушение целости стенки желудочков не было связано с прямым ранением их, а возникало в результате прорыва контузион-ного очага размягчения, расположенного вблизи стенки желудочка, в полость желудочка.
Объем разрушения вещества головного мозга обычно был очень значительным. Наблюдались случаи полного разрушения одного из больших полушарий, а также ранения различных отделов мозгового ствола. В некоторых случаях отмечалось полное разрушение обоих больших полушарий при оставшейся неповрежденной стволовой части головного мозга. Часто обнаруживались переломы основания черепа.
В случаях смерти от разрушения головного мозга нередко наблюдались эпидуральные и субдуральные кровоизлияния различного объема. У 17,4% умерших в пути с ПМП на ДМП от ранений черепа оболочеч-ные кровоизлияния — обычно массивные субдуральные гематомы — служили причиной смерти раненых. Во всех случаях смерти в пути с ПМП на ДМП от непроникающих ранений костей черепа причиной смерти служили субдуральные гематомы. В ряде случаев они приводили к смерти и раненых, получивших проникающие ранения черепа и головного мозга. В случаях смерти в пути с ПМП на ДМП источником субдуральных кровоизлияний нередко служили повреждения синусов твердой мозговой оболочки и ранения средней оболочечыой артерии, значительно реже встречавшиеся в лечебных учреждениях армейского и фронтового тыла.
В редких случаях смерть в пути с ПМП на ДМП была вызвана наружным кровотечением из поврежденных синусов твердой мозговой оболочки,
Приведенные морфологические данные свидетельствуют о значительном сходстве патологоаыатомических изменений, обнаруженных у умерших в пути с ПМП на ДМП и у убитых на поле боя. Это показывает, что в дни Великой Отечественной войны вынос раненных в череп и головной мозг с поля боя и эвакуация с ПМП на ДМП были очень хорошо организованы.