Изменения, связанные с непосредственным действием травмы, наблюдались при всех ранениях черепа. В ряде случаев они были несовместимы с жизнью вследствие обширных разрушений головного мозга и повреждений жизненно важных отделов его. Другие изменения, связанные с непосредственным действием травмы, в виде оболочечных кровоизлияний, травматического отека и набухания мозга во многих случаях устранялись своевременными лечебными мероприятиями.
Изменения, связанные с непосредственным действием травмы, в ряде случаев приводили к смерти раненных в череп и головной мозг. Значение указанных изменений среди других причин смерти было неодинаковым у умерших от ранений черепа в различных лечебных учреждениях. В войсковом районе (ДМП, ХППГ первой линии) изменения, связанные с непосредственным действием травмы, явились причиной смерти большинства (75,5%) умерших в результате ранений черепа иголовного мозга. Меньшую роль они играли в армейских ХППГ (32,2%), значительно реже встречались у умерших во фронтовых госпиталях (3,3%) и совсем не наблюдались в госпиталях глубокого тыла.
Наиболее важными из причин смерти раненных в череп, обусловленных изменениями, связанными с непосредственным действием травмы, являлись разрушения головного мозга и оболочечные кровоизлияния. Удельный вес этих изменений был довольно значительный во всех лечебных учреждениях в пределах армии. Так, разрушение головного мозга явилось причиной смерти в войсковых лечебных учреждениях у 57,0%, а в армейских ХППГ — у 21,2% всех умерших. Этот сравнительно большой удельный вес случаев разрушения головного мозга среди умерших в передовых лечебных учреждениях свидетельствует о быстром выносе раненых с поля боя и эвакуации их с ПМП во время Великой Отечественной войны. При этом следует отметить, что в войсковых лечебных учреждениях не всегда возможно установить объем повреждения вещества головного мозга; Это подтверждается тем, что участи умерших на путях эвакуации из войскового района при вскрытии устанавливали значительное разрушение головного мозга, не распознанное на ДМП или в ХППГ первой линии.