Большое значение при лечении огнестрельных ран черепа во время Великой Отечественной войны приобрело систематическое применение сульфаниламидных препаратов как местно на рану, так и внутрь, а также введение соответствующих растворов в спинномозговой канал и сонную артерию. Под конец войны арсенал антисептиков обогатился, как известно, еще таким мощным антибиотическим средством, как пенициллин. Все эти способы действенной профилактики и терапии столь грозного осложнения огнестрельных ран черепа, как развитие при них инфекционного процесса, могут быть расценены как «новая эпоха» в лечении огнестрельных ран черепа. Достаточно сказать, что благодаря применению указанных средств результаты лечения столь тяжелых осложнений, как менингит, энцефалит и абсцесс мозга, оказались более эффективными чем в прежние войны.
Следующим ценным вкладом в лечение огнестрельных ран черепа во время Великой Отечественной войны явилось систематическое и умелое применение дегидратирующих растворов, которыми широко пользовались во всех нейрохирургических отделениях для борьбы с таким опасным осложнением этих ранений,как чрезмерное повышение внутричерепного давления.
Наконец, следует особо подчеркнуть, что с развитием в ходе войны стройной системы специализированной помощи раненным в череп во всех нейрохирургических отделениях укоренилось строгое соблюдение правила выдерживать всех раненых, оперированных по поводу проникающих ранений черепа, не менее 3 недель на койке. Такая система прекратила столь распространенные в прежние войны преждевременные эвакуации раненных в мозг, вызывавшие быстрое ухудшение их состояния, и является, несомненно, большим достижением советской военной медицины в деле лечебной помощи раненным в череп.
За время Великой Отечественной войны на большом материале проникающих ранений черепа (2 617 случаев), наблюдавшихся в тыловом специализированном госпитале в Горьком, был подробно изучен вопрос о сроках первичной обработки ран черепа, причем оказалось (табл. 36)1, что наибольшее количество раненых (44,3%) было подвергнуто этой обработке в течение первых 3 суток после ранения, отсроченная обработка в сроки от 3 до 6 суток была произведена в 18,2%, а в более поздние сроки в 27,6% случаев.
Для суждения о наиболее целесообразных сроках обработки огнестрельных ран черепа и головного мозга необходимо сопоставить различные сроки этой обработки с двумя важнейшими факторами, накладывающими свой отпечаток на дальнейшую судьбу раненых — летальностью и развитием последующих инфекционных осложнений.