В период Берлинской боевой операции (апрель 1945 г.) для оказания специализированной помощи раненным в череп разбираемая армия располагала, кроме двух нейрохирургических групп ОРМУ, еще армейским специализированным эвакогоспиталем, в штате которого имелся нейрохирург. Кроме того, во время боевой операции этой армии была временно придана нейрохирургическая группа ОРМУ из соседней армии. Таким образом, армия была обеспечена пятью, а в некоторые периоды и семью нейрохирургами.
В исходном положении и в период прорыва обороны противника вблизи от войскового района было развернуто два специализированных ХППГ с нейрохирургическими группами. Раненных в череп принял сначала расположенный впереди специализированный ХППГ,штат которого был значительно усилен за счет госпиталей резерва. После загрузки этого госпиталя в нем оставались только нетранспортабельные раненые, а всех остальных раненных в череп направляли в расположенный вблизи другой ХППГ. При загрузке второго ХППГ транспортабельных раненных в череп эвакуировали из передового специализированного ХППГ прямо в армейский специализированный эвакогоспиталь, штат которого был усилен нейрохирургической группой из соседней армии. Из второго специализированного ХППГ транспортабельных раненных в череп эвакуировали непосредственно в специализированный фронтовой эвакогоспиталь
По мере продвижения войск впереди был развернут еще один специализированный ХППГ из резерва начсанарма, которому была придана нейрохирургическая группа. На следующем этапе продвижения войск для приема раненных в череп вперед был выдвинут еще один специализированный ХППГ.
Следует отметить, что в начале боевой операции специализированный ХППГ, расположенный в районе ХППГ первой линии, принял на себя раненных в череп, которые в 98,7% шли по назначению непосредственно из частей и с ДМП; 64,7% этих раненых поступили в специализированный госпиталь в течение первых суток после ранения.
В период всей Берлинской боевой операции 99,0% раненных в череп с повреждением костей прошли через специализированные госпитали. Оперативная помощь при ранениях черепа с повреждением костей была оказана в 64,8% случаев, дав летальность в 6,0%. Оперативная обработка ран при ранении мягких тканей черепа была произведена в армейском районе в 31,0% случаев, причем летальных исходов не наблюдалось.
Таким образом, во время Берлинской боевой операции правильное проведение системы специализированной помощи раненным в череп было достигнуто посредством подтягивания на исходном положении специализированных госпиталей к войсковому району, а при дальнейшем развитии наступления — посредством соответствующего маневра специализированными госпиталями и нейрохирургическими группами ОРМУ. Проведение такой системы позволило обеспечить специализированной помощью всех тяжело раненных в череп, предоставив им тем самым наилучшие возможности на излечение.
Чтобы лучше ознакомиться с влиянием специализированной помощи раненным в череп в армейском районе на результаты лечения этой группы раненых, целесообразно сопоставить данные различных боевых операций.
Специализированной помощи раненным в череп во время Московской и Сталинградской битвы в армейском районе еще не было. В этот период в армиях не имелось ни нейрохирургических групп ОРМУ, ни специализированных ХППГ.
Специализированная помощь раненным в череп начинает впервые применяться в армейском районе во время прорыва блокады Ленинграда, а затем охват ею прогрессивно увеличивается, достигая во время Берлинской операпии 99,0%.
Если сравнить оперируемость в армейском районе раненных в череп с повреждением костей и послеоперационную летальность во время различных боевых операций, то окажется, что в период, когда специализированная помощь в армейском районе была не организована, оперируемость раненных в череп достигала 49,5—36,4%, а летальность среди оперированных — 14,3—20,1%.
Видно, что по мере организации специализированной помощи оперируемость раненных в череп в армейском районе, снизившаяся вначале вследствие недостатка нейрохирургов, затем стала увеличиваться и достигла в Берлинскую битву 64,8%. В то же время летальность среди оперированных, если не считать прорыва блокады Ленинграда, стала снижаться и достигла 11,5—6,0%. Сравнительно высокая в период Ленинградской боевой операции летальность среди оперированных (16,1%) объясняется тем, что во время нее всех транспортабельных раненых эвакуировали на близрасположенную ГБФ, а оперативным вмешательствам подверглась только наиболее тяжелая группа раненных в череп.
Однако оперируемость раненных в череп и летальность среди оперированных сами по себе не могут еще характеризовать успешности лечения этой группы раненых, так как при этом может возникнуть вполне естественное предположение, что, может быть, оперативному.вмешательству подвергались наиболее легкие группы раненых. В связи с этим табл. 71 необходимо сопоставить с показателями общей летальности раненных в череп в период тех же боевых операций.
Таким образом, указанные данные позволяют притти к выводу, что снижение летальности среди раненных в череп с повреждением костей, а следовательно, и увеличение выздоровлений в этой группе раненых в армейском районе находятся в определенной зависимости от объема специализированной нейрохирургической помощи.
Таблица дает представление об оказании лечебной помощи раненным в мягкие ткани черепа в армейском районе.
Она показывает, что по мере организации специализированной помощп в армейском районе прогрессивно увеличивалось количество операций при ранениях мягких тканей черепа, не сопровождавшихся при этом такой высокой летальностью, которая наблюдалась в период первых двух боевых операций.
Значительное улучшение результатов лечения раненных в череп, в зависимости от организации специализированной нейрохирургической помощи, становится еще более наглядным, если сопоставить те же показатели лечебной помощи в различных боевых операциях по войсковому и армейскому району одновременно.
Данные показывают, что в тот период,;когда специализированная помощь раненным в череп в разобранных армиях еще не была организована, раненые этой группы широко оперировались ле только в армейском районе, но и на ДМП, причем эти оперативные вмешательства сопровождались сравнительно высокой летальностью. Go времени же введения специализированной помощи оперпруемость раненных в череп в войсковом районе резко снижается, составляя в период Берлинской битвы только 0,3%. Одновременно с этим оперируемость раненных в череп в армейском районе значительно повышается, достигая в период той же Берлинской битвы 64,8%.
Летальность среди оперированных в период оказания специализированной номощи резко снизилась как в войсковом, так и в армейском районе.
Приведенные данные о значении специализированной нейрохирургической помощи при ранениях черепа становятся еще более убедительными, если сопоставить их с показателями общей летальности в войсковом и армейском районе.
Сопоставление всех приведенных данных позволяет притти к определенному заключению, что введение системы специализированной нейрохирургической помощи раненным в череп значительно улучшило результаты лечения этой группы раненых как в войсковом, так и в армейском районе.