Сопоставляя все приведенные данные, можно притти к выводу, что лечение ранений мягких тканей и непроникающих ранений черепа, как сравнительно легких, дало во время Великой Отечественной войны хорошие результаты, закончившись в подавляющем большинстве случаев выздоровлением раненых, причем количество выздоровевших с каждым годом войны прогрессивно увеличивалось. Вместе с тем приходится отметить, что даже и при этих сравнительно легких ранениях имела место временная инвалидность, достигавшая при ранении мягких тканей черепа 3,0%, а при непроникающих ранениях уже сравнительно высокой цифры (26,5%) в первый год войны. Кроме того, летальные исходы при непроникающих ранениях черепа встречались в 3,3% случаев и даже в случаях наиболее легких ранений мягких тканей черепа они все-таки наблюдались в пределах от 0,3 до 0,8%.
Далее следует отметить, что сортировка раненных в череп на получивших ранения мягких тканей, непроникающие и проникающие ранения костей черепа и мозга представляет в большинстве случаев значительные трудности. Оценка общего состояния раненого и вид раны бывают в ряде случаев совершенно недостаточны для разграничения этих ранений. Мало того, иногда самый важный вопрос о наличии повреждения твердой мозговой оболочки и вещества мозга не может быть решен даже неврологическим обследованием раненого и рентгенографией черепа. Только при оперативной обработке раны можно в таких случаях выявить глубину повреждения тканей и дать окончательное заключение о характере ранения.
Таким образом, хотя указанные ранения по своему характеру и по сущности патологического процесса действительно относятся к более легким ранениям черепа, однако надо иметь в виду, что они могут сопровождаться глубокими изменениями в оболочках и ткани мозга в виде кровоизлияний и контузионных очагов и что при них могут развиться глубокие очаги инфекции в оболочках и веществе головного мозга. Само собой разумеется, своевременное распознавание всех этих сопутствующих поражений и осложнений имеет исключительно важное значение для правильного лечения и последующих исходов.
Все указанные особенности разбираемых более легких .ранений черепа указывают на то, что для правильного распознавания сущности патологического процесса и правильного лечения необходима достаточно квалифицированная лечебная помощь. Только недостаточностью такой помощи можно объяснить те сравнительно длительные сроки лечения, инвалидность и даже летальные исходы, которые были зарегистрированы во время Великой Отечественной войны среди данной группы раненых.
Надо добавить, что во время Великой Отечественной войны наметилась большая и в общем правильная тенденция к лечению легко раненых в ГЛР армейского района или даже в войсковом районе до их полного выздоровления в пределах своей армии или даже своей собственной дивизии. Как показывает опыт войны, в эту группу легко раненых довольно широко включались и получившие ранения мягких тканей черепа, что ввиду специфических особенностей этих ранений следует признать совершенно неправильным.

Тэги:

Похожие страницы