Из дефектов техники первичной обработки ран черепа, имевших место во время этой боевой операции, следует отметить некоторые случаи обширного иссечения ран мягких тканей черепа с обнажением неповрежденной кости. В части случаев это объяснялось тяжелым состоянием раненого; предполагалось проникающее ранение черепа, и поэтому рану мягких тканей иссекали во время операции сра^у же до кости, которая, однако, оказывалась неповрежденной. Осуществлялся гемостаз, и рана закрывалась повязкой.
Таким образом, раненный в мягкие ткани черепа, еще не вышедший из бессознательного состояния, рассматривался как получивший проникающее ранение черепа и подвергался операции, во время которой обнажалась неповрежденная кость. Хотя это и не давало роковых последствий, однако замедляло заживление ран и в дальнейшем иногда приводило к развитию остеомиэлитов.
В некоторых случаях вследствие недостаточного опыта отдельных врачей МСБ производилось избыточное иссечение краев раны с обширным обнажением кости при заведомо известном ранении только мягких тканей, а также иссечение только поверхностных слоев раны, с отказом от трепанации костного дефекта и обработки ран мозга при наличии проникающего ранения черепа.
Все эти дефекты оперативной техники первичной обработки ран черепа а также имевшие место отдельные случаи травматичных операций на веществе головного мозга с недостаточным гемостазом, были в ходе дальнейших боевых действий армии в значительной степени исправлены благодаря соответствующей разъяснительной работе армейского хирурга и санотдела армии, приобретению опыта молодыми врачами, а главное, благодаря перенесению центра тяжести по обработке ран черепа с ДМП в специализированные армейские ХППГ. В данной же боевой операции на ДМП было подвергнуто первичным обработкам 13,5% всех раненных в череп. Оперируемость на ДМП раненных в череп с повреждением костей составила, как уже указывалось, 30,0%, а группы раненных в мягкие ткани — 6,3%.
Смертельных исходов среди оперированных раненных в мягкие ткани черепа не было; в группе же раненных в череп с повреждением костей, особенно при развитии осложнений со стороны оболочек и головного мозга, летальность оказалась сравнительно высокой.

Тэги:

Похожие страницы