Появление эпилептических припадков позже 4 лет со дня ранения не отмечалось. Однако для окончательных выводов как о сроке возникновения травматической эпилепсии, так и о стойкости данного осложнения требуется, повидимому, более длительное наблюдение над раненными в череп, так как, по литературным данным, появление эпилептических припадков возможно в период до 10 лет с момента травмы.
Прекращение эпилептических припадков [...]
Рубрика ‘Результаты лечения ранений черепа и головного мозга’
Эпилептические припадки в подавляющем большинстве случаев возникали у раненных в череп после выписки из госпиталя. Чаще всего они появлялись в сроки до одного года со дня ранения, что было, повидимому, связано в одних случаях с формированием рубца, а в других случаях было проявлением развивающихся в районе двигательной зоны различных осложнений, столь частых в эти сроки.
Нестойкие [...]
Наиболее частым осложнением ранений черепа, характерным для позднего периода, является травматическая эпилепсия. Хотя определение числа случаев травматической эпилепсии, осложнившей ранение черепа, и кажется простым, однако оно сопряжено со значительными трудностями. При определении количества раненых с эпилептическими припадками только на основании полученных ответов, без клинического обследования раненых, к травматической эпилепсии могут быть отнесены припадки функционального характера, [...]
Большой интерес представляют сведения об осложнениях, возникших у раненных в череп после выписки их из госпиталя, в позднем периоде и в период отдаленных последствий огнестрельной травмы черепа. Небезынтересно также проследить судьбу тех раненых, у которых в условиях госпиталя наблюдались те или иные осложнения.
Согласно данным отдаленных результатов лечения, самым частым осложнением, возникавшим в поздних периодах [...]
Значительного внимания в свете оценки дальнейшего течения ранений и предупреждения поздних осложнений заслуживают раненые, не подвергшиеся оперативному вмешательству.
О-н получил 26/VI 1942 г. проникающее слепое осколочное ранение левой лобной области. При ранении отмечалась кратковременная потеря сознания. Неврологически очаговых и общемозговых симптомов не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании обнаружен дырчатый перелом с внутричерепным расположением костных и металлических осколков. [...]
Наблюдение над ранеными в госпитале не всегда давало возможность предопределить дальнейшее течение ранения черепа. Иногда, даже при отсутствии неврологических симптомов, свидетельствующих о поражении нервной системы, и гладком послеоперационном течении в позднем периоде возникали осложнения, заканчивавшиеся летальным исходом.
В связи с этим значительный интерес представляет анализ летальности среди раненых, признанных в момент выписки из госпиталя трудоспособными, т. [...]
Летальность при проникающих ранениях черепа, зависящая от ранения, составила 3,4%. Летальные исходы наступали в различные сроки (до 5 лет), однако большинство их приходится на первые два года после ранения.
Летальный исход в большинстве случаев был обусловлен гнойными осложнениями со стороны головного мозга и его оболочек и только в 1j7 случаев причиной смерти явилось эпилептическое состояние. Среди [...]
Летальность при непроникающих ранениях черепа, зависящая от ранения, составляла 0,2%. Смерть наступила в сроки до 1—11/2 лет с момента ранения и была обусловлена гнойными осложнениями — абсцессами мозга или менинго-энцефалитами. Эти осложнения нередко наступали в результате рецидива гнойных процессов, имевших место еще в период пребывания раненых в госпиталях.
Об этом говорит следующее наблюдение.
Д-в был ранен 23/IX [...]
Из общего количества раненых, находившихся под наблюдением до 7 лет после ранения, умерло 4,2%, из них в связи с ранением черепа — 1,6%.
Процент умерших при непроникающих ранениях черепа составлял 2,4, а при проникающих ранениях —6,6. Смерть от причин, не связанных с ранением черепа, в большинстве случаев зависела от заболеваний внутренних органов; наблюдались также летальные исходы [...]
Ухудшение состояния здоровья раненых, не связанное с ранением черепа (отмеченное в 10,7% при непроникающих ранениях и в 5,3% при проникающих), наступало чаще всего вследствие заболевания внутренних органов и повторных ранений других областей тела. Последним объясняется больший процент ухудшений именно при непроникающих ранениях черепа.
Данные о летальности в группе раненых, признанных трудоспособными, имеют большое значение не только [...]