Инфекционные осложнения очень часто являлись причиной смерти раненных в череп. Удельный вес их на этапах эвакуации был различен. У умерших на поле боя инфекционные осложнения не встречались; определенное значение они приобретали в лечебных учреждениях войскового тыла. Это обусловливалось тем, что в первые годы Великой Отечественной войны на многих ДМП и в ХППГ первой линии раненные [...]
Рубрика ‘Характеристика летальных исходов от ранений черепа’
Проявления гнойного воспаления, служившего причиной смерти раненных в череп, были разнообразны. Основными, наиболее часто встречавшимися процессами были: первичный гнойный лептоменингит, первичный разлитой гнойный энцефалит и абсцессы мозга. Значительно реже встречался первичный перивентрикулярный гнойный энцефалит (эпендимит).
Кроме абсцесса мозга, определенное значение имели и некоторые другие виды ограниченного гнойного воспаления— нагноение раневого канала, нагноение субдуральной [...]
Абсцессы мозга, приводившие к смерти раненных в череп, приобретали определенное значение уже в армейских ХППГ. Значительно чаще они встречались у умерших в госпиталях фронтового тыла и играли решающую роль среди причин смерти в госпиталях глубокого тыла. Непосредственной причиной смерти при абсцессах мозга обычно являлось распространение гнойного воспаления на вещество мозга, окружающее абсцесс, и на мозговые [...]
Для детального изучения сроков наступления смертельного исхода при основных видах инфекционных осложнений ран черепа и головного мозга был произведен специальный анализ секционного материала лечебных учреждений.
Подавляющее большинство летальных исходов от гнойного лептоме-нингита приходилось на первые 15 суток после ранения (рис. 46), причем наиболее часто летальный исход от гнойного лептоменингита наступал в сроки 6—10 суток с момента [...]
Распределение всех вместе взятых случаев инфекционных осложнений по срокам наступления смерти показывает, что небольшой процент летальных исходов от осложнений наблюдался в остром периоде течения травмы черепа и головного мозга,— в период, для которого вообще инфекционные осложнения не характерны. В этом периоде чаще других инфекционных осложнений встречались первичный гнойный лептоменингит и анаэробная инфекция. Наибольшая часть летальных [...]
Определенное место среди причин смерти раненных в череп занимала пневмония, наблюдавшаяся у умерших на всех этапах эвакуации. Пневмония у раненных в череп и головной мозг развивалась довольно часто, но в большинстве случаев играла роль лишь сопутствующего заболевания, как причина смерти она встречалась сравнительно редко. Пневмония, служившая причиной смерти, иногда не распознавалась при жизни, хотя обычно [...]
Выше уже подчеркивалась условность классификации причин смерти от проникающих ранений черепа и головного мозга. Наиболее условным является выделение группы причин смерти, обусловленных изменениями, связанными с непосредственным действием травмы. Тщательное изучение патогенеза этих изменений показывает, что, хотя непосредственной их причиной и является действие травмы, развитие этих изменений может осуществляться лишь посредством ведущего влияния нервной системы с [...]
Опыт Великой Отечественной войны показал, что у умерших от травмы черепа в подавляющем большинстве случаев встречались огнестрельные ранения и исключительно редко наблюдались закрытые повреждения.
При закрытой травме черепа наступление смерти зависело главным образом от контузионного разрушения головного мозга и внутричерепных кровоизлияний, реже — от инфекционных осложнений со стороны оболочек [...]
Анаэробная инфекция, не распознанная при жизни, при травме черепа наблюдалась только в случаях проникающих ранений черепа и головного мозга, чаще — осколочных. Расхождение диагноза при анаэробной инфекции ран мозга чаще встречалось в лечебных учреждениях армейского тыла, но наблюдалось и в госпиталях фронтового тыла.
Раненые погибали от анаэробной инфекции в первые 5—10 суток после ранения, но в [...]
Приведенные цифры показывают, что для армейских ХППГ более характерны расхождения диагнозов, касающиеся диффузных гнойных процессов — лептоменингита и энцефалита, а также анаэробной инфекции ран мозга; для госпиталей фронтового тыла — расхождение диагноза, касающееся абсцессов мозга.
Показатель частоты расхождений диагнозов был различен для отдельных видов инфекционных осложнений. На диаграмме представлены данные о сравнительной частоте расхождений диагнозов по [...]