Решающее значение для лечения и исхода ранений черепа и головного мозга имело правильное определение характера ранения. На изученном материале в 1,1% всех вскрытий умерших от проникающих ранений черепа и головного мозга проникающий характер ранения черепа не был распознан.
Проникающий характер ранений черепа иногда не распознавался не только в лечебных учреждениях, расположенных на передовых этапах эвакуации, но [...]
Рубрика ‘Характеристика летальных исходов от ранений черепа’
Для лучшего распознавания патологических процессов, возникающих при ранениях черепа и головного мозга, а следовательно, и для более успешного излечения раненных в череп огромное значение имеет тщательное изучение случаев расхождений клинического и анатомического диагноза.
Как известно, расхождения диагнозов в определенном проценте случаев встречаются и в мирное время. Литературные данные свидетельствуют о том, что в мирное время расхождения [...]
В случаях смерти на путях эвакуации из ХППГ армейского тыла в лечебные учреждения ГБФ летальный исход наступал в военно-санитарной летучке, в военно-санитарном поезде, в самолете, иногда в автомашине или на пароходе.
Проникающие ранения черепа или головного мозга встретились у 66,6% умерших, непроникающие ранения костей черепа — у 33,4%. По сравнению с предыдущими участками пути эвакуации значительно [...]
Анализ случаев смерти на указанном участке пути эвакуации имеет особо важное значение в связи с тем, что раненых эвакуировали с ДМП и из ХППГ первой линии, где имелась уже возможность вести борьбу с нарастающими явлениями сдавления мозга, а также имелись условия для госпитализации наиболее тяжелых, нетранспортабельных раненых.
У умерших в пути из лечебных учреждений войскового тыла [...]
Летальный исход на рассматриваемом участке пути эвакуации наступал обычно не позже 12 часов после травмы, чаще в первые 5 часов.
У 90,4% умерших наблюдались проникающие ранения черепа и головного мозга; значительно реже встречались непроникающие ранения костей черепа и закрытая травма черепа.
Как видно из данных, во всех случаях летальные исходы были : обусловлены изменениями, связанными с непосредственным [...]
Хорошо организованная эвакуация являлась одним из важнейших звеньев успешного лечения раненных в череп и головной мозг в дни Великой Отечественной войны.
Необходимость возможно быстрее доставить очень тяжело раненных в череп в соответствующие лечебные учреждения обусловила в отдельных случаях наступление смерти на путях эвакуации. Частота подобных случаев зависела от многих обстоятельств; главными из [...]
В госпиталях глубокого тыла обычно не наблюдалось случаев смерти раненных в череп и головной мозг от изменений, связанных с непосредственным действием травмы. Причиной смерти в подавляющем большинстве случаев (96,6%) являлись инфекционные осложнения в виде вторичных гнойных процессов в веществе и оболочках головного мозга. В .небольшой части случаев (0,9%) смерть была связана с существованием сформировавшегося рубца [...]
Пневмония явилась причиной смерти у 1,9% раненных в череп и головной мозг. У 12,5% умерших пневмония, обнаруженная на вскрытии, оценивалась как сопутствующее заболевание.
Прочие гнойные осложнения составили 3,9% всех случаев смерти от проникающих ранений черепа и головного мозга, имевших место в госпиталях фронтового тыла.
В эту группу в основном включены случаи вторичного гнойного лептоменингита, осложнявшего течение перивентрикулярного гнойного энцефалита, прогрессирующего нагноения раневого канала, нагноения субдуральной гематомы.
Отдельно следует остановиться на обширных некрозах мозговой ткани, встречавшихся обычно на фоне гнойных осложнений. [...]
Первичный гнойный перивентрикулярный энцефалит явился непосредственной причиной смерти 2,2% умерших от проникающих ранений черепа и мозга. Это осложнение чаще встречалось при таких ранениях, когда раневой канал проходил в непосредственной близости к желудочкам или, реже, через полость желудочков мозга. Иногда оно наблюдалось спустя 3—5 суток после ранения. Наибольшее число умерших от первичного перивентрикулярного энцефалита приходилось на [...]